重视慢性乙肝初始治疗,取得铜牌

简介: 重视慢性乙肝初始治疗,取得铜牌,就是良好开端简单的讲,在2019新版的《慢性乙肝防治指南》里有给出推荐意见,也就是符合抗病毒治疗的乙肝感染者,他们才需要治疗,他

针对慢性乙肝治疗的“金银铜牌”,它们也是抗病毒治疗的理想、满意、基本治疗目标的俗称。

但是,当中存在一些误区,并不是全部的乙肝感染者都需要一步步地实现这些目标。

重视慢性乙肝初始治疗,取得铜牌,就是良好开端简单的讲,在2019新版的《慢性乙肝防治指南》里有给出推荐意见,也就是符合抗病毒治疗的乙肝感染者,他们才需要治疗,他们需要一步步实现各个阶段目标。

但是,对于处在免疫耐受期,也就是肝功能长期稳定,HBV-DNA阴性,没有肝组织学检查异常,单独乙肝表面抗原阳性,应该以随访指标为主,暂时不需要治疗。

比如,在取得“铜牌”之上,遥望长期继续治疗拿到“银牌”就不会太难。

当然,可以实现“铜牌”的乙肝患者还是比较多的,但前两年治疗时,实现“银牌”的约不超过50%,例如恩替卡韦(ETV)第一年约为22%左右,第二年48%左右,曾经在一些医疗文献当中看到此类临床实验数据。

如果能够长期保持上述初始治疗完整性,就可以进一步望向“金牌”,当然真正可以达到此目的的比例也只有10%以内,这就是慢性乙肝治疗的双达标,即HBV-DNA阴转,e抗原发生血清学转换,表面抗原阴转,表面抗体转阳。

准确认识慢性乙肝治疗,可以为今后制定符合期望值的治疗目标。

实际上,有少部分的乙肝患者对抗病毒治疗期望较高,通过以上小番健康介绍,会对短期治疗过早停药可能导致病毒反弹、复发有一些清晰认识。

如果能够重视初始治疗,对符合抗病毒标准的乙肝患者,选择抑制病毒作用强,耐药率低,不良反应相对较少的核苷类药物(NAs),并且不能断断续续服药,就有机会一步步实现各阶段目标。


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